Main menu:
Medicina Muncii
Atributiile medicului de Medicina Muncii
Organizarea si functionarea serviciilor de medicina muncii
Legea nr. 418/2004 privind statutul profesional specific al medicului de medicina a muncii modifica dispozitiile art. 184 din Codul Muncii, potrivit carora medicul de medicina muncii nu putea avea decat statutul de salariat al angajatorului sau al unei asociatii patronale in cadrul unui serviciu medical de medicina muncii autonom, organizat fie de angajator, fie de asociatia patronala. Potrivit noilor reglementari legale, serviciile de medicina muncii pot fi organizate si pot furniza servicii de specialitate in una dintre urmatoarele forme:
sectii si compartimente de medicina muncii si boli profesionale organizate in orasele resedinta de judet la propunerea directiilor de sanatate publica si aflate in subordinea spitalelor.
cabinete medicale organizate conform legii:
cabinete de medicina muncii de intreprindere, organizate de angajator cu respectarea dispozitiilor legale privind infiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor medicale
In mod legal, angajatorul, pentru aducerea la indeplinire a obligatiilor ce ii revin pentru asigurarea protectiei salariatilor prin servicii medicale, potrivit Codului Muncii, poate opta pentru una dintre urmatoarele forme de asigurare a acestor servicii de medicina muncii:
fie isi organizeaza un cabinet de medicina muncii in intreprindere ca serviciu autonom, situatie in care medicul de medicina muncii are calitatea de salariat, iar raporturile de munca se nasc in baza contractului individual de munca
b. fie contracteaza furnizarea acestor servicii medicale cu un cabinet medical de medicina muncii sau, in baza art. 36 alin. 4 lit. e) din Legea spitalelor, L. 270/2003, cu spitalul care are organizat un astfel de serviciu. In aceasta ultima forma, medicul de medicina muncii nu mai este salariat al angajatorului, ci doar un furnizor de servicii medicale de medicina muncii, iar raporturile dintre acesta si angajator sunt reglementate printr-un contract privind furnizarea de servicii medicale de medicina muncii
Indiferent cum sunt organizate toate aceste cabinete de medicina muncii, pentru a putea furniza serviciile medicale, ele vor trebui sa indeplineasca conditiile de acreditare si de dotare minima prevazute de O.M.S. nr. 240/2004. Baremul minim de dotare a unui astfel de cabinet este urmatorul:
canapea pentru consultatii
dulap pentru instrumente si medicamente
stetoscop
tensiometru
ciocan de reflexe
cantar pentru adulti
taliometru
optotip pentru distanta si aproape.
Optional, cabinetul de medicina muncii mai poate fi dotat si cu urmatoarele:
electrocardiograf
audiometru
otoscop
set de diapazoane
spirometru
negatoscop
aparatura specifica evaluarii factorilor de munca (sonometru, detectoare portabile de gaze, luxmetru, anemometru, hygrometru, psihrometru, globtermometru, catatermometru etc.)
Standardele necesare pentru acreditarea unor astfel de cabinete:
I. Standarde referitoare la organizare
Cabinetul medical de medicina muncii este organizat in specialitatea medicina muncii, conform reglementarilor legale in vigoare
Cabinetul medical de medicina muncii are certificat de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de directia de sanatate publica, conform prevederilor legale in vigoare
Cabinetul medical de medicina muncii are autorizatie sanitara de functionare in vigoare, conform legii
Cabinetul de medicina muncii autorizat poate deschide puncte de lucru in intreprinderi
Unitatea mobila medicala destinata controlului medical periodic se defineste ca fiind un centru de examinare screening, dotat cu aparatura autorizata de Ministerul Sanatatii, care se deplaseaza la sediul unitatilor pe ai caror angajati ii supravegheaza
Cabinetul medical de medicina muncii are un regulament de organizare si functionare de care intregul personal a luat cunostinta in scris
II. Standarde referitoare la resursele fizice
Cabinetul medical de medicina muncii are un sediu aflat intr-un spatiu de care dispune in mod legal
Materialele sanitare si aparatele medicale utilizate in cadrul activitatii medicale sunt inregistrate in inventarul unitatii si depozitate in mod adecvat
Dotarea minimala a cabinetului medical de medicina muncii este conform baremului prevazut in anexa nr. 2 la ordin
La sediul cabinetului medical de medicina muncii exista cel putin un aparat telefonic functional, care are alocat un numar de apel
III. Standarde referitoare la resursele umane
Medicii specialisti de medicina muncii, alt personal cu studii superioare si asistentii medicali care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii au autorizatie de libera practica valabila, conform prevederilor legale
Personalul angajat care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii are contract de munca legal
Medicii de medicina muncii care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii sunt membri ai Colegiului Medicilor din Romania
Asistentii medicali care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii sunt membri ai Ordinului Asistentilor Medicali din Romania
Toate persoanele care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii au fise de post in care sunt definite atributiile acestora, semnate de persoana in cauza si aprobate de reprezentantul legal al cabinetului medical
La nivelul cabinetului medical de medicina muncii trebuie sa existe un document intern prin care patronul cabinetului medical se angajeaza sa respecte independenta profesionala a medicilor de medicina muncii si dreptul de decizie al acestora
Medicii si asistentele medicale care lucreaza in cabinetul medical de medicina muncii au un program de lucru organizat, la care se face referire expresa in programul afisat
Pe intreaga perioada de lucru, in cabinetul medical de medicina muncii lucreaza un medic de medicina muncii titular, precum si alte persoane angajate legal
Personalul poarta in permanenta un ecuson pe care sunt scrise numele si calificarea respectivei persoane
IV. Standarde functionale generale
Cabinetele medicale de medicina muncii au un program de lucru afisat vizibil. Programul de lucru poate fi flexibil, adaptandu-se solicitarilor beneficiarilor
Atat la intrarea, cat si in interiorul cabinetului medical de medicina muncii nu trebuie sa existe pericol de accidentare sau de vatamare corporala nici pentru pacienti, nici pentru personal
Cabinetul medical de medicina muncii respecta prevederile legale in vigoare referitoare la examenele medicale la angajare, controalele medicale de adaptare, periodice, la reluarea activitatii sau pentru consultatiile spontane
Cabinetul medical de medicina muncii acorda servicii in mod nediscriminatoriu in limitele contractului de prestari servicii incheiat cu angajatorul
Cabinetul medical de medicina muncii foloseste pentru manevre care implica solutii de continuitate materiale sanitare sterile de unica folosinta, iar in cazul instrumentelor refolosibile, le sterilizeaza in mod adecvat
V. Standarde functionale specifice
Cabinetul medical de medicina muncii asigura in principal servicii privind:
a) evaluarea riscurilor privind imbolnavirile profesionale;
b) monitorizarea starii de sanatate a angajatilor prin: examene medicale la angajare in munca, examen medical de adaptare, examen medical la reluarea activitatii, control medical periodic;
c) comunicarea existentei riscului de imbolnavire profesionala catre toti factorii implicati in procesul muncii;
d) indrumarea activitatii de reabilitare profesionala, reconversie profesionala, reorientare profesionala in caz de accident de munca, boala legata de profesie sau dupa afectiuni cronice;
e) consilierea angajatorului privind adaptarea muncii si a locului de munca la caracteristicile psihofiziologice ale angajatilor;
f) consilierea angajatorului pentru fundamentarea strategiei de securitate si sanatate la locul de munca;
g) transmiterea la sistemul informational national a datelor privind accidentele de munca si bolile profesionale
Pentru examinari si evaluari specifice toxicologice, cabinetele de medicina muncii vor fi abilitate de Ministerul Sanatatii.
Cabinetul medical de medicina muncii asigura indeplinirea responsabilitatilor specifice privind declararea bolilor profesionale.
VI. Standarde referitoare la managementul informatiei
Cabinetul medical de medicina muncii realizeaza evidenta examenelor medicale de angajare, a controalelor medicale de adaptare si periodice, a examenelor medicale la reluarea activitatii si a consultatiilor spontane, a angajatorilor/angajatilor care au solicitat aceste servicii medicale, persoanelor care au furnizat serviciile, precum si momentele cand s-au furnizat.
Dosarele medicale de medicina muncii, fisele de expunere la riscuri profesionale si datele de morbiditate profesionala vor fi pastrate la nivelul cabinetelor de medicina muncii pe perioada prevazuta de legislatia in vigoare.
Cabinetul medical de medicina muncii are un document intern aprobat de reprezentantul legal, in care se mentioneaza ca intregul personal este obligat sa pastreze confidentialitatea fata de terti (conform reglementarilor in vigoare) privind rezultatele investigatiilor efectuate in cadrul examenelor medicale de medicina muncii.
Angajatii carora li s-au oferit servicii medicale de medicina muncii au acces la toate informatiile referitoare la starea lor de sanatate si continute in dosarul medical.
Angajatorilor si angajatilor li se vor transmite fisele de aptitudine.
Cabinetul medical de medicina muncii trebuie sa ia masuri pentru protectia informatiei si a suportului acesteia impotriva pierderii, degradarii si folosirii acesteia de catre persoane neautorizate.
In cazul schimbarii furnizorului de servicii de medicina muncii, inregistrarile medicale se vor preda noului cabinet de medicina muncii agreat de angajator. La transferul in alta unitate, angajatului i se vor inmana copii ale dosarului medical si ale fisei de expunere la riscuri profesionale, pentru a fi predate la cabinetul de medicina muncii al unitatii respective.
Angajatorii in procedura de faliment vor informa cabinetul de medicina muncii si vor preda inregistrarile medicale structurilor de medicina muncii din directiile de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti.
La intreruperea temporara sau definitiva a activitatii angajatului, cabinetul de medicina muncii va preda o copie a dosarului medical al acestuia medicului de familie.
Dosarul medical este protejat de prevederile legislatiei in vigoare privind secretul medical si este necomunicabil angajatorului.
VII. Controlul profesional al activitatii
Controlul profesional al activitatii angajatului se face de directia de sanatate publica pe raza careia functioneaza structura de medicina muncii si, avand in vedere dispozitiile Legii nr. 306/2004 privind exercitarea profesiei de medic, precum si ale Legii nr. 418/2004, de Colegiul Medicilor din Romania. * * * Indiferent daca medicul de medicina muncii este salariat al angajatorului care organizeaza un astfel de serviciu in cadrul intreprinderii sau daca este vorba despre un contract privind furnizarea unor servicii de medicina muncii, atributiile si responsabilitatile medicului de medicina muncii sunt urmatoarele:
Atributii generale stabilite prin Codul Muncii
a) prevenirea accidentelor de munca si a bolilor profesionale;
b) supravegherea efectiva a conditiilor de igiena si sanatate in munca;
c) asigurarea controlului medical al salariatilor atat la angajarea in munca, cat si pe durata executarii contractului individual de munca;
d) poate propune angajatorului schimbarea locului de munca sau a felului muncii unor salariati, determinata de starea de sanatate a acestora;
e) stabileste in fiecare an un program de activitate pentru imbunatatirea mediului de munca, din punctul de vedere al sanatatii in munca, pentru fiecare angajator.
Atributii si responsabilitati specifice reglementate prin Legea nr. 418/2004
1. recomanda investigatiile adecvate necesare pentru a stabili diagnosticul bolilor profesionale si/sau al celor legate de profesie;
2. stabileste diagnosticul bolilor profesionale si al celor legate de profesie;
3. colaboreaza cu specialisti din alte domenii in stabilirea diagnosticului bolilor profesionale;
4. efectueaza examinari medicale la incadrarea in munca, de adaptare, periodice, la reluarea muncii si la incetarea activitatii profesionale in respectivul loc de munca;
5. coordoneaza monitorizarea biologica a expunerii profesionale si a efectelor biologice consecutive expunerii, dupa o prealabila selectie a celor mai adecvate teste, pe baza parametrilor de sensibilitate, specificitate si a valorii lor predictive;
6. tine evidenta si supravegheaza bolile profesionale, bolile legate de profesie si supravegheaza bolile cronice in relatia cu munca;
7. declara cazurile de boli profesionale, conform metodologiei aprobate de Ministerul Sanatatii;
8. inregistreaza bolile legate de profesie, conform metodologiei elaborate de Ministerul Sanatatii;
9. stabileste aptitudinea in munca, cu ocazia oricarei examinari medicale;
10. participa la evaluarea riscurilor privind bolile profesionale si bolile legate de profesie;
11. viziteaza locurile de munca pe care le are in supraveghere;
12. organizeaza primul ajutor si tratamentul de urgenta si instruie ste angajatii cu privire la aplicarea metodelor accesibile lor de prim ajutor si a procedurilor de urgenta, daca are competenta in acest sens;
13. face recomandari privind organizarea muncii, amenajarea ergonomica a locului de munca, utilizarea in conditii de securitate a substantelor folosite in procesul muncii, precum si repartizarea sarcinilor de munca, tinand seama de capacitatea si aptitudinile angajatilor de a le executa;
14. consiliaza reprezentantii angajatorului si ai angajatilor asupra programelor de sanatate si securitate in munca;
15. evalueaza aptitudinea pentru munca in relatie cu starea de sanatate si promoveaza adaptarea muncii la posibilitatile angajatilor, asigurand:
a) evaluarea handicapului in relatie cu munca;
b) managementul clinic in procesul de recuperare a capacitatii de munca;
c) aplicarea principiilor ergonomiei in procesul de reabilitare;
d) colaborarea cu specialistul in psihologia muncii in vederea reabilitarii angajatilor cu probleme de sanatate mentala datorate unor factori aferenti procesului muncii si relatiilor interumane de la locul de munca;
e) masurile adecvate privind sanatatea si securitatea in munca a angajatilor cu probleme speciale legate de utilizarea de droguri si consumul de alcool;
f) consilierea in probleme de reabilitare si reangajare;
g) consilierea cu privire la mentinerea in munca a angajatilor varstnici si a celor cu dizabilitati;
h) promovarea capacitatii de munca, a sanatatii, indemanarii si antrenamentului in relatie cu cerintele muncii.
16. consiliaza angajatorul asupra unei bune adaptari a muncii la posibilitatile angajatului in circumstantele speciale ale unor grupuri vulnerabile: femei gravide, mame in perioada de alaptare, adolescenti, varstnici si persoane cu handicap. Indiferent care sunt raporturile dintre medicul de medicina muncii si angajatorul caruia ii furnizeaza serviciile medicale, medicul de medicina muncii este total independent din punct de vedere profesional, ceea ce inseamna ca are drept exclusiv de decizie cu privire la aspectele medicale si profesionale. Din acest punct de vedere, este, in acelasi timp, si singurul raspunzator de deciziile luate, in sensul ca in nici o imprejurare nu se poate apara invocand dispozitii sau ordine primite de la angajator sau de la persoana ierarhic superioara. Ca si ceilalti medici, avand in vedere si caracterul independent al profesiei sale, medicul de medicina muncii este legat de secretul profesional. Apreciem ca este deosebit de important ca medicii de medicina muncii sa retina urmatoarele prevederi legale:
a) Rezultatele examinarilor medicale efectuate angajatilor se comunica angajatorilor numai in termeni de aptitudine sau inaptitudine.
b) Sunt exceptate cazurile prevazute de lege, respectiv declararea accidentelor de munca si a bolilor infectioase si parazitare cu risc de transmitere in colectivitate.
c) Orice document medical in care sunt cuprinse date clinice, rezultate ale unor investigatii si/sau concluzii diagnostice, inclusiv certificatul medical de incapacitate temporara de munca, se va inmana numai angajatului in cauza.
d) Fisierul medical va fi inaccesibil altor persoane, cu exceptia celor care reprezinta autoritatea medicala. Medicul de familie poate obtine unele date considerate ca fiind necesare de catre medicul de medicina a muncii in domeniul ingrijirilor primare de sanatate.
e) In situatia in care starea de sanatate a unui angajat si felul muncii pe care o presteaza pot sa puna in pericol siguranta celorlalti participanti in procesul muncii, angajatul si angajatorul sunt informati asupra situatiei. In cazul unei situatii particulare de risc, angajatorul si autoritatile competente sunt informate asupra masurilor necesare pentru protejarea celorlalti angajati.
f) Medicul de medicina a muncii este obligat sa pastreze informatiile confidentiale privind activitatea angajatorului. In eventualitatea in care dezvaluirea acestora este absolut necesara, aceasta se va face numai cu acordul prealabil al autoritatilor competente si in conformitate cu reglementarile legale in vigoare.
Potrivit art. 46 din Legea nr. 418/2004, pana la 31 decembrie 2010, postul de medic de medicina muncii si atributiile specifice acestui post pot fi exercitate si de medicul de intreprindere. Pana la data de mai sus, pentru a-si putea pastra postul, inclusiv cel ocupat prin concurs, medicul de intreprindere este obligat sa efectueze stagiul de pregatire in specialitatea de medicina muncii si sa promoveze examenul de medic specialist de medicina muncii.